Author: Rybicki
Last saved by: Artur Rybicki
Company: UM Lipno

Załącznik nr 8 do SIWZ

...........................................................
Nazwa i siedziba Wykonawcy

WYKAZ WYKONANYCH UMÓW

Składając ofertę w przetargu nieograniczonym na:

„Odbiór i zagospodarowanie stałych odpadów komunalnych z terenu gminy miasta Lipna w latach 2016-2017”
przedstawiamy poniższy Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, dostaw lub usług w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku wiedzy i doświadczenia w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert albo wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i odbiorców, oraz załączeniem dokumentu potwierdzającego, że te dostawy lub usługi zostały wykonane lub są wykonywane należycie

Wykaz powinien potwierdzać spełnienie warunków określonych w SIWZ i powinien zawierać min. 2 wykonane/wykonywane – usługi w miejscowościach powyżej 14.000 tys. mieszkańców, dotyczących odbioru odpadów z co najmniej 2.200 posesji.

Lp.

Nazwa i adres
Odbiorcy robót/usług/dostaw

Rodzaj wykonanych/wykonywanych robót/usług/dostaw

Ilość nieruchomości zamieszkałych, objętych usługą

Data wykonania

| | | | Rozpoczęcie | Zakończenie
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6

Do wykazu należy załączyć dokumenty potwierdzające, że roboty/usługi/dostawy zostały wykonane/są wykonywane należycie ( np: listy referencyjne).

…………………… dnia …………. 2015 r.

………..……………………………………………………….
                                           (podpis/y osoby/osób reprezentujących Wykonawcę)